2022 ACR指南：风湿病和肌肉骨骼疾病患者疫苗接种

长期以来，疫苗一直被用于减少常见病毒和细菌病原体引起的疾病，儿童和成人的标准化疫苗接种计划已被广泛采用，用于健康人群和患有慢性疾病的人群。而风湿病和肌肉骨骼疾病(RMDs)以及应用治疗这些疾病的免疫抑制药的患者可能面临疫苗可预防感染和更严重感染并发症的更高风险。本文主要针对风湿病和肌肉骨骼疾病的儿童和成人患者的疫苗接种提供指导建议。本次指南讨论四个方面的问题并给出相应建议：（1）风湿病患者使用某些特定关键性疫苗的扩展性建议；（2）讨论了关于是否继续使用免疫抑制剂或延迟接种的问题；（3）对最大限度提高疫苗免疫原性进行了扩展的指导；（4）讨论了使用免疫抑制剂的患者注射减毒活疫苗的安全方法并给出建议。指南特别提出，如在妊娠中晚期使用了TNFi，新生儿出生后6个月内可接种轮状病毒减毒活疫苗，而不是均不可接种所有的减毒活疫苗。同时，指南并且对妊娠中晚期使用利妥昔单抗的情况也做了详细建议。