2025 ADA 初级保健指南：2型糖尿病患者慢性肾脏病筛查与药物管理

本文呈现了初级保健医生（PCPs）为优化糖尿病相关慢性肾脏病（CKD）筛查与管理所提出的专家意见及建议，并提供了诊疗流程示意图，为初级保健医生提供实用且简化的指导方案。

2 型糖尿病（T2D）患者应尽早并定期接受慢性肾脏病筛查，筛查需同时检测估算肾小球滤过率（eGFR）与尿白蛋白 / 肌酐比值（UACR）。此外，应至少每年参照《肾脏病：改善全球预后》（KDIGO）风险热图评估慢性肾脏病风险，通过优化治疗方案延缓慢性肾脏病进展。

生活方式干预是降低 2 型糖尿病患者慢性肾脏病风险的基础措施。对于合并慢性肾脏病的 2 型糖尿病患者，建议采用 “支柱式” 药物治疗方案，涉及的药物包括肾素 - 血管紧张素系统抑制剂（RASi）、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（如非奈利酮）及胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP-1 RA）。