2018 ACOG委员会意见：经阴道超声检查评估绝经后阴道出血患者的子宫内膜（No.734）

子宫内膜癌是美国最常见的妇科癌症类型。90％以上的绝经后子宫内膜癌患者出现阴道出血。子宫内膜癌的临床危险因素包括但不限于年龄，肥胖，使用无对抗性雌激素，特定医学合并症（如多囊卵巢综合征，2型糖尿病，宫颈细胞学筛查中发现非典型腺细胞），以及评估绝经后出血时应考虑恶性肿瘤家族史。绝经后出血的临床评估，需要及时有效的方法来排除或诊断子宫内膜癌和子宫内膜上皮内瘤变。考虑到4mm或更薄的子宫内膜厚度具有大于99％的阴性预测值，如果超声图像显示子宫内膜回声薄（小于或等于4mm），对于绝经后出血的子宫内膜癌的初始评估，经阴道超声检查通常足够的。经阴道超声检查是一种替代子宫内膜采样的合理替代方法，可作为评估绝经后妇女初次出血的首选方法。如果双盲取样否定了子宫内膜增生或恶性肿瘤，那么在评估持续性或复发性出血的妇女时，应进行进一步的检查，如宫腔镜扩张和刮宫术。虽然根据患者特征和风险因素进行个体化评估是适当的，但是绝经后患者偶然发现子宫内膜测量值大于4mm，不需要常规评估。经阴道超声检查不适合绝经后无出血妇女子宫内膜癌的筛查工具。