2024 国际德尔菲共识关于急性胆囊炎经皮胆囊造瘘术的管理（欧洲肝胆胰协会、美国国立外科医师学会、世界急诊外科学会）

背景：

在过去几十年中，由于人口老龄化以及指南（东京指南（TG）、世界急诊外科学会（WSES）指南）的支持，将经皮胆囊造瘘术（PC）用于急性胆囊炎（AC）的情况逐渐增加，因为它是一种有效的治疗选择。然而，关于 PC 的管理仍有许多未解答的问题。通过德尔菲法，在三个外科学会（欧洲肝胆胰协会（EAHPBA）、美国国立外科医师学会（ANS）、世界急诊外科学会（WSES））的专家的贡献下，就适应证和 PC 管理达成了国际共识。

方法：

进行了两轮德尔菲共识，其中包括 27 个问题，并发送给急性胆囊炎方面的关键意见领袖。参与者被要求使用 5 点李克特量表表明他们的 “同意 / 不同意”。在第二轮中排除共识不足 70% 的调查项目。为了纳入最终建议，每个调查项目在两轮调查结束时必须达到小组共识（≥70% 的同意率）。

结果：

54 人完成了两轮调查（占受邀者的 82%）。有六个问题的同意率超过 70% 并被纳入共识建议：在急性胆囊炎患者中，当有明确的 PC 适应证时，不必等待 48 小时再进行；对于适合手术的患者，手术是东京指南（TG）II 级急性胆囊炎的首选治疗方法；在拔除 PC 之前应进行胆管造影；东京指南（TG）I 级患者没有 PC 的适应证；经肝途径是 PC 的首选途径；在进行 PC 后，腹腔镜胆囊切除术是首选方法（93.1%）。

结论：

关于急性胆囊炎后 PC 管理的仅有六个陈述获得了国际共识。有必要制定关于 PC 管理的国际指南。