2023 SEOM/GEMCAD/TTD指南： 结肠癌辅助治疗

结肠直肠癌（CRC）的 5 年总生存率超过 60%。转移性疾病发生率的下降得益于筛查计划和人们对健康生活方式的认识。同样，手术方法的进步和辅助化疗的使用也有助于降低切除疾病的复发率。在评估患者的治疗方案之前，建议先在多学科肿瘤委员会上进行讨论。对于 II 期肿瘤，预后不良的病理、预后不良的病理特征（T4、分析的淋巴结数少于 12、淋巴管或神经周围受侵、梗阻或穿孔、组织学分级低、存在肿瘤萌芽），并且必须确定 MSI/MMR 状态，以避免对 MSI-H/ dMMR 肿瘤患者单一使用氟啶酰亚胺类药物。对于 III 期肿瘤，标准治疗包括氟嘧啶（口服或静脉注射）与奥沙利铂联合治疗 6 个月。虽然低危肿瘤患者可考虑使用 CAPOX，疗程为 3 个月，但标准治疗包括氟嘧啶（口服或静脉注射）与奥沙利铂联合治疗 6 个月。尽管免疫疗法在MSI-H患者中取得了非常好的初步疗效，但新辅助治疗尚未得到巩固。患者取得了非常好的初步疗效。使用ctDNA来确定切除肿瘤的治疗和监测仅在研究中被推荐使用。这些指南旨在帮助决策层为非转移性结肠癌患者提供最佳治疗方案。