中国加速康复外科围手术期非甾体抗炎药临床应用专家共识

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)系指为使患者快速康复，在围手术期采用系列有循证医学证据的优化处理措施，以减轻患者创伤应激，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院及死亡风险，同时降低医疗费用‘11。非甾体抗炎药(nonsteroidal anti—inflammatory drugs，NSAIDs)在ERAS围手术期中具有重要作用。NSAIDs具有确切的镇痛、抑制炎症、减少应激等作用，且无阿片类药物易成瘾、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应，目前以NSAIDs为基础，节俭阿片类药物的多模式镇痛方案已成为ERAS疼痛管理中的主流趋势。我国围手术期疼痛治疗及管理现状调查发现，一方面，多模式镇痛理念尚待进一步普及，NSAIDs应用率及神经阻滞使用率有待提高。但另一方面，随着NSAIDs在外科领域的应用日趋广泛，这类药物的不合理使用(如超适应证、超剂量、超疗程、不规范的联合用药)问题日益突出，其潜在不良反应和安全事件备受重视一41。当前，践行加速康复外科，优化围手术期管理是外科领域的热点方向之一，如何科学、规范应用NSAIDs也尤为重要。鉴于目前国内尚缺乏围手术期统一规范的NSAIDs使用标准，国家卫生健康委员会医管中,已CJH速康复外科专家委员会联合浙江省医师协会临床药师专家委员会和浙江省药学会医院药学专业委员会，依据当前国内外最新的研究进展及最佳的临床证据，牵头制定本共识，以期能更好地促进我国ERAS围手术期合理用药。