常见侵入性诊疗操作预防性使用抗菌药物专家共识

目的 为临床提供围操作期预防性使用抗菌药物的指导性建议，以提升抗菌药物使用的科学性与合理性。方法 基于《手术操作分类代码国家临床版3.0》体系，筛选出符合本共识研究范围的诊断性操作、治疗性操作和介入治疗3类侵入性诊疗操作，按照关键操作技术、入路、推荐意见等进行合并；检索中英文数据库，收集近10年国内外指南/共识及系统性评价，为《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》（以下简称《指导原则》）未包含操作的预防性使用抗菌药物问题给出推荐意见或对《指导原则》已有操作的预防性使用抗菌药物问题给出更详细的推荐意见。通过德尔菲法和专家研讨会形成共识推荐意见，以70%的专家同意（专家达成率）为共识达成标准。结果与结论 共纳入1 164项侵入性诊疗操作条目，经过2轮德尔菲法和3轮专家研讨会最终形成本共识。相较于《指导原则》，本共识明确给出23条建议预防性使用抗菌药物、21条不建议预防性使用抗菌药物和23条不建议常规预防性使用抗菌药物的侵入性诊疗操作推荐意见，并细化了高危因素范围与推荐用药时长。本共识为不同侵入性诊疗操作场景下抗菌药物预防使用提供了明确的指导，有助于提高抗菌药物的使用合理性、减少细菌耐药的发生，同时可能有助于提高侵入性诊疗操作的安全性，改善患者预后。