注意缺陷 / 多动障碍(ADHD)与癫痫之间的关系在神经精神病学领域中鲜为人知,却又备受争议。与焦虑症和抑郁症类似,ADHD 与癫痫之间存在双向关联,即癫痫患者相较于普通人群更易患 ADHD,反之亦然。最重要的是,未经治疗的精神疾病状况会影响生活质量。尽管由于人们认为 ADHD 药物存在引发癫痫发作的风险,癫痫患者(PWE)中 ADHD 的治疗一直存在争议,但基于早期的儿科研究已达成了支持对 ADHD 进行治疗的共识。然而,成人 ADHD 患者的治疗管理,尤其是癫痫患者中的成人 ADHD 患者,仍相对缺乏研究。
这一关键的知识空白将通过一个具有代表性的病例研究来加以探讨,随后会给出关于识别癫痫成年患者中 ADHD 以及对其进行药物治疗管理的实用建议。对癫痫患者中 ADHD 的管理应从全面了解病史、评估药物对认知功能的风险开始,并添加一个简短的 ADHD 筛查工具,比如成人 ADHD 自我报告量表(ASRS)。使用兴奋剂类药物(如哌甲酯)和非兴奋剂类药物(如托莫西汀)进行治疗是有效的。然而,对于有双相情感障碍病史的任何患者都应谨慎用药,因为一些 ADHD 药物可能会加重其他精神疾病的症状。
除了药物治疗或作为药物治疗的替代方案,患者也可被转介接受心理治疗,比如针对 ADHD 的认知行为疗法(CBT),这样能进一步降低潜在的药物治疗风险。尝试过多种 ADHD 药物但均告失败的患者,以及 / 或者有较为复杂精神疾病病史的患者,应被转介给精神科医生。