2025 AAP指南： 早产儿动脉导管未闭

 尽管数十年来在基础科学和临床环境中对数千名婴儿进行了广泛研究，但关于早产儿动脉导管未闭（PDA）的意义、评估和管理仍存在不确定性和争议，导致临床处理方式差异显著。本临床报告旨在简要回顾现有证据，为评估和治疗动脉导管持续开放的早产儿提供指导。动脉导管闭合延迟在早产儿中常见，尤其见于极度未成熟的患儿。超声心动图对确诊动脉导管存在及评估其血流动力学意义至关重要。对于具有血流动力学意义的动脉导管（hsPDA），可采用布洛芬或对乙酰氨基酚进行药物闭合治疗。近期多项临床试验数据显示，与期待性管理相比，预防性或早期（出生后<2周）药物闭合治疗并无额外获益，故不推荐采用。目前尚无充分数据支持对2周龄以上hsPDA患儿的明确管理建议，因密切监测下的期待治疗、药物闭合尝试或介入/外科闭合的相对利弊尚未明确界定。许多临床医生仍尝试对2周龄以上hsPDA实施药物闭合治疗。