第五次匈牙利乳腺癌共识会议——放疗指南

放射治疗（RT）专家小组根据新的科学证据修订和更新了2020年在匈牙利乳腺癌共识会议（第4届）上接受的RT指南。对于导管癌原位癌（St. 0）的保乳手术（BCS）后，放射治疗是推荐的，因为RT可以将局部复发（LR）的风险降低50-60%。在早期（St. I-II）侵袭性乳腺癌中，放射治疗仍然是保乳手术后的标准治疗。然而，对于老年（≥70岁）I期患者且肿瘤为激素受体阳性，可以考虑在没有放射治疗的情况下进行激素治疗。分次照射（15×2.67 Gy）或超分割照射（5×5.2 Gy）的全乳照射（WBI）和加速部分乳房照射（APBI）是传统WBI的经验证明的替代治疗方案。在乳房切除术后，放疗显著降低局部复发的风险，并改善有1至3个或≥4个阳性腋窝淋巴结的患者的总生存率。对于选定的有1至2个阳性前哨淋巴结的患者，符合ACOSOG Z0011研究标准，腋窝淋巴结清扫可以被腋窝放疗替代。在新辅助化疗（NAC）后进行保乳手术（BCS）是必要的，而在NAC后进行乳房切除术的病例中，应在初始阶段IIIB-IV时进行放疗，并在ypN1-2-3腋窝状态时进行局部区域放疗。新辅助化疗（NAC）后进行保乳手术（BCS）是强制性的，而在NAC后进行全乳切除术，对于初始阶段IIB-IV的病例，应给予放疗（RT），对于ypN1-2-3腋窝状况的病例，应进行局部区域放疗。新辅助化疗（NAC）后进行保乳手术（BCS）是必要的，而在NAC后进行全乳切除术（mastectomy）时，对于初始阶段IIB-IV，应给予放疗（RT），对于ypN1-2-3腋窝状况，局部区域放疗是推荐的。