2023 意大利德尔菲共识：甲氨蝶呤治疗皮肤病的真实经验

背景

经过数十年的使用，甲氨蝶呤在住院和门诊环境中均显示出既定的安全性和有效性。尽管它被广泛使用，但令人惊讶的是，很少有临床证据可以指导皮肤病学中甲氨蝶呤的日常实践。

目标

为临床医生在指导有限的领域提供日常实践指导。

方法

对甲氨蝶呤在皮肤病学常规环境中的使用进行了 23 项陈述的德尔菲共识练习。

结果

就涵盖六个主要领域的声明达成了共识：(1) 预筛查检查和治疗监测；(2) 未接受过甲氨蝶呤治疗的患者的剂量和给药；(3) 缓解期患者的最优策略；(4) 使用叶酸；(5) 安全；(6) 毒性和疗效的预测因子。为所有 23 项声明提供了具体建议。

结论

为了优化甲氨蝶呤的疗效，必须使用适当的剂量优化治疗，在治疗达标策略上进行基于药物的快速升级，最好使用皮下制剂。为了适当地管理安全方面，必须评估患者的风险因素并在治疗过程中进行适当的监测。