伊拉克共识关于免疫性血小板减少症的诊断和管理建议

背景和目的： ITP的管理已经随着基于证据的国际指南而发展。然而，伊拉克的独特挑战，包括临床实践和治疗差异，需要本地化的指导来弥合全球建议和实际临床实践之间的差距。本专家共识旨在为伊拉克医疗环境中ITP的诊断和管理提供一个全面而实用的框架。

方法: 一个由16名专家组成的多学科ITP专业小组（伊拉克、挪威、英国），包括血液学家、实验室专家及相关专家，进行了系统性的PubMed/PubMed Central/Embase文献回顾（2003年1月-2024年12月），使用关键词“原发性免疫性血小板减少症”和“特发性血小板减少性紫癜”（英文人类研究，排除会议摘要）。采用修改后的德尔菲法，就43个ITP诊断/治疗/管理声明达成共识。经过一轮投票，小组对建议进行了完善，以确保其适用于伊拉克的医疗系统。最终建议使用证据分级系统进行分类。

结果: 皮质类固醇是首选的一线疗法，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于紧急提高血小板。小组建议避免长期使用皮质类固醇，因其有不良反应，并定义了第二线疗法的明确标准。推荐使用促血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）和利妥昔单抗作为第二线疗法，而脾切除术被视为最后的手段，仅在多次药物治疗失败后才考虑。对特殊人群（包括孕妇、儿童病例和高血栓风险个体）提出了个性化的建议。建议中纳入了生活质量，强调以患者为中心的护理并尽量减少不必要的药物暴露。

结论： 该专家共识为伊拉克ITP的诊断和管理提供了一种结构化、基于证据的方法，平衡了最佳实践与当地医疗现实。