2023 ASCO 指南：成人癌症患者焦虑和抑郁症状的综合肿瘤学护理

目的

向医疗保健提供者提供基于证据的建议，以综合方法管理成人癌症患者的焦虑和抑郁症状。

方法

综合肿瘤学协会和 ASCO 召集了一个由综合肿瘤学、肿瘤内科、放射肿瘤学、外科肿瘤学、姑息肿瘤学、社会科学、身心医学、护理、方法论和患者倡导代表组成的专家小组。文献检索包括 1990 年至 2023 年发表的系统综述、荟萃分析和随机对照试验。感兴趣的结果包括通过经过验证的心理测量工具测量的焦虑或抑郁症状以及不良事件。专家小组成员利用这些证据和《决策支持方法指南》的非正式共识来制定基于证据的指南建议。

结果

文献检索确定了 110 项相关研究（30 项系统评价和 80 项随机对照试验）为本指南提供证据基础。

建议

建议采用基于正念的干预措施（MBI）、瑜伽、放松、音乐疗法、反射疗法和芳香疗法（使用吸入）来治疗积极治疗期间的焦虑症状；以及用于治疗癌症治疗后焦虑症状的 MBI、瑜伽、针灸、太极和/或气功以及反射疗法。对于抑郁症状，治疗期间建议进行 MBI、瑜伽、音乐疗法、放松和反射疗法，治疗后建议进行 MBI、瑜伽、太极和/或气功。

讨论

讨论了患者与医疗保健提供者沟通、健康差异、共病医疗状况、成本影响、指南实施、提供者培训和认证以及天然保健产品的质量保证等问题。虽然 MBI 和瑜伽等几种方法似乎有效，但讨论了证据基础的局限性，包括偏倚风险评估、治疗非标准化、研究样本缺乏多样性、缺乏主动控制条件以及未来的研究方向。