2022 SMFM 咨询系列#63：剖宫产瘢痕异位妊娠

剖宫产瘢痕异位妊娠是一种并发症，其中早期妊娠植入先前剖宫产的瘢痕中。由于在确保及时诊断方面存在挑战，这种情况对严重的孕产妇发病率和死亡率构成了重大风险。超声是剖宫产瘢痕异位妊娠诊断的主要成像方式，尽管可能难以正确和及时地确定。手术、药物和微创疗法已被描述用于剖宫产瘢痕异位妊娠的管理，但最佳治疗方法尚不清楚。对于拒绝接受剖宫产瘢痕异位妊娠治疗的患者，应告知其发生严重并发症的风险。以下是母胎医学协会的建议：我们不建议对剖宫产瘢痕异位妊娠进行期待治疗（GRADE 1B）；我们建议在剖宫产瘢痕异位妊娠的手术治疗中考虑手术切除（尽可能采用经阴道或腹腔镜方法）或超声引导下的子宫抽吸术，并且避免单独进行锐刮术（GRADE 2C）；我们建议将妊娠内甲氨蝶呤用于剖宫产瘢痕异位妊娠的药物治疗，无论是否采用其他治疗方式（GRADE 2C）；我们建议不要单独使用全身性甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕异位妊娠（GRADE 1C）；对于选择期待治疗和继续剖宫产瘢痕异位妊娠的患者，我们建议在妊娠 34 0/7 至 35 6/7 周之间重复剖宫产（GRADE 1C）；