良性子宫疾病子宫切除术手术路径的中国专家共识（2021年版）

子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一，子宫（子宫颈）良性疾病患者多因指征需要而选择子宫切除术。经典子宫切除术的适应证主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症/子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫脱垂等，广义上子宫切除指征还包括其他盆腔疾病及不明原因的盆腔疼痛等。传统意义上的开腹子宫切除术是经典的手术方式，然而随着医疗技术的不断进步和认识的提高，子宫切除的路径选择已形成经腹、阴式、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式和机器人辅助等多种路径并存的局面，并且各种手术路径和手术方式的子宫切除术均已在我国得到了蓬勃发展并广泛应用于临床。迄今为止，关于各手术路径的优劣尚无规范统一的标准和认识。国外临床研究及部分指南推荐阴式手术是良性疾病子宫切除术的首选，腹腔镜手术也被认为优于开腹手术。纵观手术路径之间的差异，手术路径各具优劣，患者个体又具有不同的诉求，在循证医学基础上针对患者的个体差异和医疗背景，做出科学谨慎的决策，最佳手术方式的选择是现代医学亟待解决的关键所在。鉴于医疗需求及中国现实医疗机制的运行趋势，有必要全面总结各种子宫切除手术路径的优缺点和适用范围。为此，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组）组织本领域专家，查阅文献，参考国内外临床研究结果和相关指南，结合大量临床实践，制定“良性子宫疾病子宫切除手术路径的中国专家共识“，为良性子宫疾病子宫切除术的路径选择提供临床建议和参考。