肝硬化患者不确定肝结节的诊断和治疗

肝细胞癌是全球癌症相关死亡的第三大原因，也是代偿期肝硬化患者癌症相关死亡的主要原因之一。尽管 HCC 的预后不佳，5年生存率低于20%，但预后在很大程度上取决于肿瘤分期。早期HCC患者的中位生存期超过10年，而肿瘤负荷较重的患者为1-3年。专业学会指南建议对肝硬化患者进行 HCC 监测，因为肝硬化患者与早期肿瘤检测、治愈性治疗接受和降低癌症相关死亡率有关。

使用半年一次的超声和甲胎蛋白进行监测，对于任何监测结果呈阳性的患者，建议进行诊断性增强CT或 MRI。在特征性影像学检查（如动脉期过度增强和延迟洗脱）的情况下，HCC可以通过影像学诊断，无需确认性活检。然而，在诊断性影像学检查中通常观察到不确定的肝结节（ILN），并可能带来诊断和管理的困境。