新生儿缺氧缺血性脑病磁共振诊断与损伤类型的分类建议

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）有比较统一的临床诊断与分度标准，但是符合相同诊断标准的窒息所致HIE 的临床表现、神经病理损伤类型有很大差异。磁共振成像（MRI）能很好地呈现HIE 损伤类型、损伤进程，且与其远期神经发育结局密切相关，但不同MRI 检查序列所反映的损伤表现可能不尽相同。弥散加权序列适宜的检查时间为出生后2~4 d，常规序列为出生后的4~8 d。HIE 的MRI 主要损伤类型有丘脑基底节+内囊后肢损伤、分水岭样损伤累及皮层和皮层下白质、局灶- 多灶性微小性白质损伤，以及广泛全脑性损伤。严重的急性产时窒息易导致深部灰质损伤（丘脑基底节），也可累及脑干，锥体束是最易受累的白质纤维束，而反复间断性缺氧缺血以及伴有感染、低血糖等易导致分水岭区和深部白质损伤。但上述损伤类型有时很难明确区分，而是以某一类型为主，并非所有HIE 都有特征性的MRI 表现。

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