WHO治疗新冠肺炎药物动态指南

临床问题：药物干预在治疗和预防covid-19中起什么作用？

建议：此生活指南的第一个版本重点关注皮质类固醇。它强烈建议患有严重和严重covid-19的患者使用全身性皮质类固醇，而建议针对非严重covid-19的患者的全身或皮质激素使用弱或有条件的建议。皮质类固醇价格便宜，在世界卫生组织的基本药物清单中。如何：创建此指南该指南反映了WHO与MAGIC证据生态系统基金会之间的创新合作，这是迫切需要进行全球合作以提供可信赖的，可持续的covid-19指导的动力。由内容专家，患者，临床医生和方法学家组成的常设国际小组，没有相关的利益冲突，可为临床实践提供建议。该小组遵循使用GRADE方法制定可信赖的准则的标准，方法，过程和平台。在考虑国家和医疗系统的背景因素（即资源，可行性，可接受性，公平性）时，我们采用了个体患者的观点。

证据：在一项前瞻性荟萃分析的支持下，一项正在进行的系统评价和网络荟萃分析，结合八项随机试验（7184名参与者）的数据，发现全身性皮质类固醇可能降低了严重covid-19患者的28天死亡率（一定程度的确定性）证据；每千名患者减少87例死亡（95％置信区间减少124例，减少41例），以及严重疾病患者（中等确定性证据；每千例患者减少67例死亡（100例减少27例））。相比之下，在没有严重covid-19的患者中，全身性皮质类固醇激素可能会增加死亡风险（低确定性证据；绝对效应估计每1000例患者多39例（少12例，多107例））。全身性皮质类固醇可能会减少对有创机械通气的需求，危害可能很小（间接证据）。

了解建议：专家小组强烈建议在严重和严重的covid-19中使用皮质类固醇，因为在接受全身性皮质类固醇治疗的人群中死亡风险较低（中等确定性证据），并且他们认为所有或几乎全部充分使用有严重和严重covid-19的知情患者将选择这种治疗。相反，专家组得出结论，非严重covid-19的患者会拒绝接受这种治疗，因为他们不太可能受益并可能受到伤害。此外，从公共卫生和患者的角度出发，专家组警告说，对covid-19随意使用任何疗法都可能会迅速耗尽全球资源，并剥夺可能从中受益最多的患者，这可能是挽救生命的疗法。

更新：这是一个切实可行的准则。正在评估其他干预措施。新建议将作为本指南的更新发布。

读者注意：这是实时指南的版本1，于9月4日发布（BMJ 2020; 370：m3379）版本1。更新将标记为版本2、3等。引用本文时，请引用版本号。