2024 DEGRO 乳腺癌脑转移和软脑膜癌病个体化放射治疗指南

目的

本综述的目的是评估乳腺癌患者脑转移放疗的现有证据，并为脑转移和软脑膜癌病的放疗使用提供建议。

材料和方法

对于当前的综述，进行了 PubMed 搜索，包括从 01/1985 到 05/2023 的文章。使用以下术语进行搜索：（脑转移或软脑膜癌病）AND（乳腺癌或乳腺癌）AND（放射治疗或消融性放射治疗或放射外科或立体定向或放射）。

结论和建议

尽管乳腺癌的生物学亚型影响乳腺癌脑转移（BCBM）的发生和复发模式，但在大多数情况下，根据现有证据无法提出有关放射治疗的具体建议。对于有限数量的 BCBM (1-4)，通常建议立体定向放射外科 (SRS) 或分段立体定向放射治疗 (SRT)，无论分子亚型和同步/计划的全身治疗如何。对于有 5-10 个寡聚脑转移的患者，也可以有条件地推荐这些技术。对于多发性，尤其是有症状的 BCBM，建议进行全脑放射治疗 (WBRT)，如果可能的话，保留海马。对于多发性无症状 BCBM (≥ 5)，如果 SRS/SRT 不可行或存在播散性脑转移瘤 (> 10)，如果正在使用中枢神经系统 (CNS) 具有显着缓解率的 HER2/Neu 靶向全身治疗，则可以讨论推迟 WBRT 并尽早重新评估和重新评估局部治疗方案（8-12 周）。对于有症状的软脑膜癌病，除了全身治疗外，还应进行局部放射治疗（WBRT 或局部脊柱照射）。对于临床状况良好且仅有有限或稳定的中枢神经系统外疾病的播散性软脑膜癌患者，可以考虑颅脊髓照射（CSI）。关于全身治疗与颅脑和脊柱放射治疗相结合的毒性的数据很少。因此，无法给出明确的建议，每个案例都应该在跨学科的环境中单独讨论。