肿瘤内科医生实用指南，重点关注抗生素的合理使用：肿瘤免疫治疗中的肠道微生物群

肠道微生物群已成为免疫检查点抑制剂（ICI）疗效、耐药性和毒性的关键决定因素。对接受 ICI 治疗的患者肠道微生物分类组成进行分析的回顾性和前瞻性研究表明，存在与治疗反应相关的特定肠道微生物特征。相比之下，由慢性炎症过程（如癌症）或同时使用的药物所导致的肠道微生物群失调，是 ICI 耐药的一个危险因素。最近的大规模荟萃分析证实，在 ICI 治疗之前或期间使用抗生素（ATB）会改变微生物群的组成，即使在对预后因素进行校正后，也会显著缩短总生存期。这些结果凸显了在肿瘤学常规实践中落实抗生素合理使用建议的重要性。

目前，人们正在探索以微生物群为核心的干预措施，来治疗肠道微生物群失调并优化 ICI 的治疗反应。早期临床试验对来自 ICI 治疗有效者或健康供体的粪便微生物群移植（FMT）进行了评估，结果显示这种方法是安全的，并提供了初步数据，表明其在黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌中克服对 ICI 的原发性和继发性耐药方面具有潜在疗效。更具针对性的干预措施，包括使用含有丁酸梭菌和马赛拟杆菌等活菌产品，代表了基于微生物组的新型辅助治疗方法。同样，饮食干预，如高纤维饮食，在增强 ICI 活性方面也显示出了潜力。

在这本美国临床肿瘤学会（ASCO）教育书籍中，我们总结了目前关于肠道微生物群在癌症免疫治疗中临床相关性的证据现状，并提供了一份关于抗生素合理使用的实用指南。