2025 ACR适当性标准®原发性肝癌的分期和随访

肝癌是全球健康面临的一个日益严峻的挑战，尽管最近取得了进展，但肝癌的发病率仍在持续上升。肝癌是全球第六大常见癌症，2020年新增病例达905,677例，是全球癌症相关死亡的第三大原因 [1]。肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌中最常见的形式，约占 75%至85%的病例。在这些病例中，90%发生于慢性肝病。乙型肝炎病毒感染是全球HCC发病的主要风险因素，估计约 56% 的病例是由乙型肝炎病毒感染引起的。在美国，最常见的风险因素是感染丙型肝炎。尽管治疗丙型肝炎的口服疗法取得了进展，但肝硬化患者在获得持续病毒学应答和病毒清除后仍面临持续的高风险。代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎，即之前的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，由于其发病率增加，现已成为 HCC 增长最快的病因。长期饮酒是另一个主要风险因素。发病率较低的风险因素包括原发性胆汁性胆管炎、血色病和α1-抗胰蛋白酶缺乏症。据监测流行病学最终结果报告，自2000年以来，HCC是美国癌症相关死亡中增长最快的原因，预计HCC将成为癌症相关死亡的第三大原因。