夜尿症——理论背景和实践指南

夜间多尿、夜间逼尿肌过度活动和高觉醒阈值是遗尿症发病机制的核心。脑干水平的潜在机制可能与这些机制相同。尿毒症儿童患社会心理共病的风险增加。对尿毒症儿童的初步评估通常很简单，不需要放射学或侵入性手术，并且可以由任何受过充分教育的护士或医生进行。一旦排除了少数患有糖尿病、肾脏疾病或泌尿生殖系统畸形等潜在疾病的病例，一线治疗就是遗尿警报，它具有一定的治愈潜力，但需要大量的工作和积极性。对于不能遵守警报的家庭，去氨加压素应该是首选的治疗方法。在治疗抵抗的情况下，需要排除隐匿性便秘，然后可以尝试抗胆碱能治疗——通常与去氨加压素联合使用。在所有其他治疗都失败的情况下，如果考虑到心脏风险，则需要进行丙咪嗪治疗。