2025 ASCO 指南更新：癌症患者的生育力保存

癌症患者在确诊时及生存期间，都应接受有关生殖风险的评估，并获得相应的咨询建议。对生育力保存（FP）感兴趣或对此举棋不定的患者，应转诊至生殖专科医生处。在开始针对癌症的治疗前，就应与患者讨论生育力保存的方法。

在开始针对癌症的治疗前，应为男性患者提供精子冷冻保存服务；若无法提供精液样本，则可进行睾丸精子提取。对于青春期前的男性，睾丸组织冷冻保存尚处于实验阶段，仅应在临床试验中提供。应告知男性患者，在开始或完成针对癌症的治疗后不久采集的精子，可能存在更高的遗传损伤风险。

对于女性患者，应提供已确立的生育力保存方法，包括胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存、卵巢组织冷冻保存（OTC）、卵巢移位术以及保守性妇科手术。卵母细胞的体外成熟技术可作为一种新兴方法提供。对于那些在治疗前未进行生育力保存，或未冷冻保存足够数量卵母细胞或胚胎的患者，可在治疗后提供生育力保存服务。

促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）不应替代已确立的生育力保存方法，但可作为一种辅助手段提供给患有乳腺癌的女性患者。对于患有需要紧急进行肿瘤治疗的肿瘤急症患者，可使用促性腺激素释放激素激动剂来抑制月经。

对于已进入青春期的儿童患者，在获得患者本人同意及父母 / 监护人许可的情况下，应提供已确立的生育力保存方法。对于青春期前的女性患者，唯一已确立的方法是卵巢组织冷冻保存。

肿瘤治疗团队应确保患者能迅速获得多学科生育力保存团队的服务。临床医生应倡导全面覆盖生育力保存服务，并帮助患者获得相关福利。