国际儿童癌症远期效应指南协调组的建议：儿童及年轻成人癌症幸存者肾毒性监测

目的

儿童、青少年和年轻成人（CAYA）癌症幸存者面临肾毒性风险。监测指南对于这些幸存者的及时诊断和治疗至关重要，有助于延缓肾功能不全向更高阶段进展。

方法

国际儿童癌症远期效应指南协调组组建了由 11 个国家 34 名专家组成的多学科小组。小组对 1990 年至 2023 年 6 月期间发表的文献进行系统回顾，采用推荐意见评估、制定和评价（GRADE）方法对证据进行分级，并基于证据、临床判断及监测的利弊权衡制定建议。建议由两名独立外部专家和患者代表进行严格评审。

结果

• 肾小球功能障碍监测：
  推荐接受异环磷酰胺、顺铂、腹部放疗、全身放疗或肾切除术治疗的幸存者每 2-5 年进行一次监测；卡铂治疗后进行监测亦属合理。建议使用包含血清肌酐的估算肾小球滤过率（eGFR）公式筛查肾小球功能障碍，若条件允许，最好结合血清胱抑素 C 检测。
• 肾小管功能障碍监测：
  推荐接受异环磷酰胺治疗的幸存者在进入长期随访时进行一次监测，并根据临床指征随访；顺铂治疗后进行监测亦属合理。

结论

这些建议为面临肾毒性风险的 CAYA 癌症幸存者提供了常规、统一的长期随访护理指导。