2024 ESAIC指南：欧洲围手术期静脉血栓栓塞预防指南（第6章：神经外科） 第一次更新

由于研究设计的高度异质性，神经外科中报告的静脉血栓栓塞事件 （VTE） 的发生率差异很大，以及广泛的外科手术和患者风险概况。因此，在可行的情况下，对于计划进行脊柱或颅内手术的患者，应个体化地预防 VTE。不幸的是，缺乏经过验证的风险分层量表，不可能专门针对这种围手术期风险提供一般性建议。此外，证明围手术期 VTE 筛查策略在改善结局方面的有效性的尝试主要被证明是不确定的。在没有主要血栓栓塞危险因素的情况下，永久性神经系统后遗症的风险和术后血肿紧急减压的需要通常会阻止化学预防。本文建议：

• 我们建议从手术开始、接受中度至高度复杂性脊柱手术、开颅手术的患者以及有出血并发症风险的患者（1C 级）开始使用 IPC。
• 对于血栓形成风险高的患者，建议机械和药物预防相结合，在术后前 24 小时内开始 LMWH 或 UFH，不迟于 72 小时，前提是排除出血风险并且止血正确（2B 级）。
• 非创伤性脑出血后，如果颅内血量没有扩大且止血正确，建议在出血后 2 至 4 天开始药物预防（2C 级）。