德尔菲共识：肌肉骨骼疾病中可注射猪胶原蛋白

背景/目的： 由于受伤、过度使用和衰老等因素，肌肉骨骼疾病引起的慢性疼痛越来越普遍，这使得猪胶原蛋白注射成为一种潜在的治疗和保守选择，引起了人们的兴趣。尽管有令人鼓舞的结果，但关于这种治疗的循证信息却很少。为了填补这一空白，作者在意大利肌肉骨骼疼痛专家中进行了电子德尔菲共识调查，以收集他们对胶原蛋白注射的看法。

方法: 一个指导委员会和23位医生组成的小组制定了声明清单（36），包括关节内和关节外胶原注射的模式、安全性和有效性。小组成员在5点李克特量表上对自己的每个声明进行评分（5表示“强烈同意”）。共识被定义为在两轮投票后，至少有75%的小组成员投票得分≥4/5。每个声明的加权平均（WA）被计算出来。作为对照，我们制定了一个假设参数分布（HPD WA等于3.00），其中小组成员的百分比在每个李克特量表值（LSV）上均匀分布。75%的共识的WA最大值设定为3.75。确实，75%的WA>3.75的组合被定义为“强烈同意”。而，如果共识低于75%，则使用威尔科克森检验对WA与HPD进行比较。在判断语句为“一致性水平低”时，若WA低于PHD则认为存在分歧。

结果: 在36个陈述中，有29个（8.55%）经过两轮讨论后达成“强烈同意”的共识。在36个陈述中的5个（13.89%）中，专家小组通过统计测试达到了“低水平同意”的共识。在剩下的两个陈述中，存在“不同意的共识”。所有专家小组成员一致同意关键点，如禁忌症、仅基于合并症的非禁忌症以及监测胶原蛋白效果的重要性。在推荐超声引导和将胶原蛋白注射与治疗性锻炼和物理疗法相结合方面，达成了一致意见。对关节炎、软骨病和退行性肌腱病的胶原蛋白注射达成重大共识（一致性>90%），强调关节内和周围治疗。即使同时进行。然而，证据有限的领域，如胶原蛋白与其他注射药物的组合、肌筋膜综合征的治疗以及注射频率，显示出不一致。猪源性肌腱内胶原蛋白注射在肌腱再生方面的潜力产生了混合结果。

结论： 骨科疼痛临床专家一致同意使用胶原蛋白注射来治疗源自关节（例如骨关节炎）和关节周围（例如肌腱炎）的疼痛。