2024 SAEM指南：急诊科酒精使用障碍和大麻素剧吐综合征管理

第四届学术急诊医学学会(SAEM)急诊科合理和适当护理指南(GRACE-4)是关于急诊科(ED)非阿片类药物使用障碍管理的主题，重点是酒精戒断综合征(AWS)，酒精使用障碍(AUD)和大麻素呕吐综合征(CHS)。由SAEM GRACE-4写作小组组成急诊医生、成瘾医学专家和有生活经验的患者，应用建议分级评估发展和评估(GRADE)方法来评估关于成人ED合并AWS、AUD和CHS的六个优先问题的证据的确定性和建议的强度。SAEM GRACE-4写作小组得出以下建议：(1)对于住院的中度至重度AWS成人ED患者(18岁以上)，我们建议与单独使用苯二氮卓类药物相比，在使用苯巴比妥的同时使用苯二氮卓类药物[低至极低的证据确定性]；(2)对于患有AUD的成年ED患者(18岁以上)，如果他们希望戒酒，我们建议开具一种抗渴望药物的处方[证据确定性非常低]；(2a)对于患有AUD的成年ED患者(18岁以上)，我们建议使用纳曲酮(与无处方相比)来防止酗酒[证据确定性低]；(2b)对于患有AUD和纳曲酮禁忌症的成年ED患者(18岁以上)，我们建议阿坎普罗酸(与无处方相比)预防重度饮酒和/或减少重度饮酒[证据确定性低]；(2c)对于患有AUD的成年ED患者(18岁以上)，我们建议加巴喷丁(与无处方相比)用于治疗AUD，以减少重度饮酒天数并改善酒精戒断症状[证据确定性非常低]；(3a)对于伴有CHS的成年ED患者(18岁以上)，我们建议使用氟哌啶醇或氟哌啶醇(除了常规护理/血清素拮抗剂，如昂丹司琼)来帮助控制症状[证据确定性非常低]；(3b)对于伴有CHS的成年ED患者(18岁以上)，我们还建议使用局部辣椒素(除了常规护理/血清素拮抗剂，如昂丹司琼)来帮助控制症状[证据的确定性非常低]。