欧洲肾脏协会 (ERA) 2023 年欧洲高血压学会 (ESH) 动脉高血压管理指南肾脏病学实践概要

2023 年 6 月，欧洲高血压学会 (ESH) 提出并发布了新的 2023 年 ESH 动脉高血压管理指南，该文件得到了欧洲肾脏协会 (ERA) 的认可。随着近年来证据的发展，这些指南中出现了一些与慢性肾脏病（CKD）患者高血压管理相关的新建议。其中包括建议大多数 CKD 患者的目标诊室血压 < 130/80 mmHg，以及所有 CKD 患者的目标诊室血压 < 120/70 mmHg；^{对于eGFR高于或低于30 ml/min/1.73 m 2}的难治性高血压患者，建议分别使用螺内酯或氯他利酮；^{对 CKD 且 eGFR ≥20 ml/min/1.73 m 2}的患者使用 SGLT2 抑制剂; CKD、2型糖尿病、蛋白尿、eGFR≥25ml/min/1.73m ²且血清钾<5.0mmol/L的患者使用finerenone；患有动脉粥样硬化性肾血管疾病和继发性高血压或高危表型（如果存在狭窄≥70%）的患者进行血运重建。本报告是由 ESH 和 ERA 专家编写的 ESH 指南中与肾病专家日常临床实践相关的部分的概要。总结的章节涉及 CKD 在高血压分期和心血管风险分层中的作用、高血压介导的肾脏损害的评估以及 CKD 患者高血压的总体管理。