美国胃肠内窥镜学会关于早期食道癌和胃癌的内窥镜下粘膜下剥离术指南：摘要和建议

来自美国胃肠内窥镜学会(ASGE)的这份临床实践指南提供了关于内窥镜粘膜下剥离术(ESD)在早期食道癌和胃癌治疗中的作用的循证总结和建议。它还附有一份副标题为“证据的方法论和审查”的文件，其中详细说明了证据审查所使用的方法。

本指南使用建议、评估、开发和评估框架的分级制定，特别针对ESD与内窥镜黏膜切除术(EMR)和/或手术(如果适用)在管理早期食管鳞癌(ESCC)、食管腺癌(EAC)和胃腺癌(GAC)及其相应的前驱病变方面的作用。对于ESCC，ASGE建议ESD优于EMR，适用于>15 mm的早期、高分化、未溃烂的癌症患者，而在具有类似病变的患者中。15 mm，ASGE建议ESD或EMR。ASGE建议，只要有可能，不要对此类ESCC患者进行手术。对于EAC，ASGE建议ESD优于EMR，适用于>20 mm的早期、高分化、未溃烂的癌症患者，而在具有类似病变的患者中。20 mm，ASGE建议ESD或EMR。对于GAC，ASGE建议对于直径为20-30 mm的早期、分化良好或中等分化的非溃疡性肠型癌患者，ESD优于EMR，而对于小于20 mm的类似病变的患者，ASGE建议ESD或EMR。ASGE建议不要对有这种皮损的患者进行手术。30 mm，而对于分化较差的病变，无论大小，我们建议手术评估胜过内窥镜检查。