2023 AUA指南：尿道狭窄（修订版）

目的：

尿道狭窄的症状是非特异性的，可能与其他可能混淆诊断的常见病症重叠。泌尿科医生在尿道狭窄的初步评估中起着关键作用，目前提供所有公认的治疗方法，并且必须熟悉尿道狭窄的评估、诊断测试和手术治疗。

材料和方法：

使用 Pubmed、Embase 和 Cochrane 数据库（搜索日期为 1990 年 1 月 1 日至 2015 年 1 月 12 日）对文献进行系统回顾，以确定与男性尿道狭窄诊断和治疗相关的同行评审出版物。应用纳入/排除标准后，该综述产生了 250 篇文章的证据基础。对 2023 年修正案的搜索修改为包括女性和男性（男性搜索日期为 2015 年 12 月至 2022 年 10 月；女性搜索日期为 1990 年 1 月至 2022 年 10 月），并添加了一个关于性功能障碍的新关键问题（搜索日期：1990 年 1 月至 10 年/2022）。在应用纳入和排除标准后，81 项研究被添加到现有的证据基础中。

结果：

一旦诊断出尿道狭窄，临床医生应确定狭窄的长度和位置，以便为治疗提供信息。经过一段时间的尿道休息后，短（<2cm）球部尿道狭窄的患者可以进行内窥镜治疗。尿道成形术可由经验丰富的外科医生对初次或复发性前后尿道狭窄的患者进行。女性患者尿道狭窄的最佳治疗选择是使用口腔粘膜移植物或阴道皮瓣进行尿道成形术，而不是内窥镜治疗。

结论：

该指南为临床医生和患者提供循证指导，指导他们如何识别尿道狭窄/狭窄的症状和体征，进行适当的测试以确定狭窄的位置和严重程度，并推荐最佳治疗方案。对特定患者最有效的方法最好由临床医生和患者根据患者的病史、价值观和治疗目标来确定。