2023 ACR 适用性标准® 心房颤动左心房手术的术前规划

心房颤动（AF）是最常见的心律失常，累及3%的人群，易发生循环淤滞和左心房血栓形成，主要发生在左心房附属物（LAA）,心房颤动的血管内治疗不断发展，并取得了良好的结果。导管消融术消除了左心房与异位肺静脉致心律失常病灶之间的电连接，可用于消除基质，以便在左心室纤维化区域内或附近再入.用于LA消融术术前计划的影像学检查已被证明可以提高手术成功率、最大限度地减少并发症、排除手术禁忌证并最大限度地降低AF复发的风险。左心耳的血管内装置闭塞/闭合用于减少左心耳血栓栓塞到体循环中，心脏复律旨在使患者恢复正常的窦性心律，对于此类患者，使用心律前成像来排除左心耳血栓的存在，因为尽管采取了抗凝治疗方案，但仍有多达 7% 的患者存在心房血栓。

该文件讨论了需要血管内治疗或心律复律AF的患者的以下术前临床任务的影像学指南：1） 在导管消融术之前，确定肺静脉的解剖结构、其口的大小（如果使用球囊技术），并确定左心房与相邻结构（如食管）的关系，以尽量减少并发症并排除血栓；2）左心耳闭塞前评估左心耳的形态和尺寸以选择设备，排除左心耳血栓，评估左心耳与邻近心脏和心外结构的关系，以帮助确定可行性和术前计划;3）在心脏复律前，排除 LA/LAA 血栓。