2024 ASCO 指南：局部晚期直肠癌的治疗

目的

为治疗局部晚期直肠癌患者的临床医生提供循证指导。

建议

经磁共振成像评估后，对于微卫星稳定或错配修复能力强的局部晚期直肠癌患者，应提供全新辅助治疗 (TNT；即放化疗 [CRT] 和化疗) 作为初始治疗，适用于肿瘤位于直肠下部和/或局部和/或远处转移风险较高的患者。没有高危因素的患者可以讨论化疗与选择性 CRT（取决于反应程度）、TNT、新辅助长程 CRT 或短程放疗。对于适合 TNT 的患者，化疗的首选时间是在放疗之后，新辅助长程 CRT 优于短程放射治疗 (RT)，但根据情况，短程 RT 也可能是一种可行的治疗选择。对于新辅助治疗后临床完全缓解的患者，非手术治疗可作为全直肠系膜切除术的替代方案。对于肿瘤微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的患者，建议进行免疫治疗。