2023 SAGE 指南建议：关于最小血管直径和动静脉瘘结果

摘要目的:
临床指南提供了创建动静脉瘘所需的最小血管直径的建议，但这些建议的证据有限。我们比较了符合ESVS临床实践指南(即前臂瘘> 2mm的动脉和静脉，上臂瘘> 3mm)和这些建议之外的瘘的血管通路结果。

方法:

多中心分流模拟研究队列包括211名血液透析患者，这些患者在ESVS临床实践指南发表之前首次接受放射性头、头臂或肱基底瘘。所有患者术前均按照标准化方案进行双超声测量。结果包括术后6周的双工超声结果、血管通路功能和术后1年的干预率。

结果:

在55%的患者中，瘘的形成符合ESVS临床实践指南关于最小血管直径的建议。前臂瘘比上臂瘘更符合指南建议(65%对46%，p = 0.01)。在整个队列中，与指南建议的一致性与功能性血管通路比例的增加无关(在指南建议范围内和指南建议范围外创建的瘘管分别为70%和66%;P = 0.61)或与可及性相关的干预率降低(1.45 vs 1.68 /患者年，P = 0.20)。然而，在前臂瘘管中，在这些建议之外产生的动静脉瘘管中，只有52%发展为及时的功能性血管通路。

结论:

术前血管直径< 3mm的上臂动静脉瘘与大血管形成的瘘具有相似的血管通路功能，而术前血管直径< 2mm的前臂动静脉瘘临床结果较差。这些结果支持临床决策应以个体方法为指导。