神经肌肉无力患者的呼吸管理

呼吸衰竭是神经肌肉疾病(nmd)的一个重要问题。本CHEST指南查阅了有关NMD患者呼吸管理的文献，以提供基于证据的建议。NMD呼吸管理最佳实践的证据有限，主要基于肌萎缩侧索硬化症的观察数据。专家组发现，每6个月进行一次肺功能检查可能是有益的，并且在临床指征时可用于启动无创通气(NIV)。个性化的NIV设置方法可能对NMD相关的慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍患者有益。当资源允许时，多导睡眠描记仪或夜间血氧仪可以帮助指导NIV的开始。该小组提供了口腔通气、过渡到家庭机械通气、唾液分泌管理和气道清除治疗的指南。指南小组强调，NMD的病理特征代表了一组不同的肺功能下降率的疾病。临床医生的角色是将床边的评估添加到与患者和家属共同的决策中，包括尊重患者的偏好和治疗目标，考虑生活质量，以及在决策中适当利用现有资源。