2023 NICE 技术鉴定指南：左旋多巴/卡比多巴组合治疗伴有运动症状的晚期帕金森病[TA934]

晚期左旋多巴反应性帕金森病的治疗包括在标准治疗(如口服左旋多巴-卡比多巴)中加入阿波啡、深部脑刺激或左旋多巴-卡比多巴肠道凝胶。左旋多巴/卡比多巴组合是在皮肤下(皮下)连续输注的。

该公司要求左旋多巴/卡比多巴组合仅考虑用于不能使用阿波啡或深部脑刺激的患者，或者当这些治疗不再控制症状时。因此，左旋多巴-福斯卡比多巴仅被认为是标准治疗和左旋多巴-卡比多巴肠道凝胶的替代方案。这并不包括所有获得左旋多巴/卡比多巴组合许可的人。

来自临床试验的证据表明，与标准治疗相比，左旋多巴/卡比多巴组合可改善运动症状。但试验中的一些人之前曾服用过阿波啡，所以不确定左旋多巴/卡比多巴组合对不能服用阿波啡的人的效果如何。间接比较表明左旋多巴-福斯卡比多巴与左旋多巴-卡比多巴肠道凝胶一样有效，但结果不确定。

即使考虑到这种不确定性，最可能的成本效益估计也在NICE通常认为可接受的NHS资源使用范围内。所以推荐使用左旋多巴/卡比多巴组合。