肝细胞癌微创与多学科综合诊疗——2018 广州共识

中国绝大多数肝癌是乙型病毒性肝炎和肝硬化长期发展的结果，具有富血供、多中心起源特点，早期即可侵犯门静脉小分支并发生肝内转移。因此，肝癌发生之初即是一种局部器官和全身性疾病。为此，临床上需要采用包括局部治疗[手术切除、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、化学消融、冷冻消融等]、器官水平治疗[经导管动脉灌注化疗（TAIC）、TACE]和系统治疗（免疫治疗、抗病毒治疗、分子靶向治疗）在内的综合治疗方案。本共识阐述肝细胞癌微创与多学科综合诊断和治疗方法，凸显八大亮点：①肝动脉造影、肝动脉造影CT（CTHA）、动脉-门静脉造影CT（CTAP）、碘化油CT（Lp- CT）、TACE- CT 有助于发现子灶，精确分期；②TACE/消融作为早期肝癌首选治疗；③浸润型肝癌作为独立分型；④微创综合治疗转移淋巴结；⑤M（转移）分期细化用于指导个体化治疗和判断预后；⑥肝癌伴肝功能严重失代偿是肝移植候选标准；⑦提倡生物免疫、中医中药、抗病毒及社会心理治疗贯穿各期治疗方案；⑧建议开展早、中期肝癌微创介入治疗与外科手术多中心随机对照试验研究。

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