德国-奥地利关于对感染人类免疫缺陷病毒（HIV）人群进行肛门发育异常及肛门癌筛查的指南

与普通人群相比，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人患肛门癌的可能性要高出多达 100 倍。诊断并治疗前驱病变，特别是高级别肛门发育异常，可显著降低患肛门癌的风险。这份 S2k 指南概述了增加患肛门癌及其前驱病变可能性的因素，包括年龄增长、CD4+ T 淋巴细胞最低值较低、主动吸烟、肛交以及持续性感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）。主要建议所有感染 HIV 的男男性行为者（MSM）和跨性别女性从 35 岁起开始进行筛查，所有感染 HIV 的人从 45 岁起开始进行筛查。

在进行检查和直肠指检后，采集肛门细胞学样本。可以进行高危型人乳头瘤病毒检测。如果存在临床异常情况，或者细胞学检查显示 “意义不明确的非典型鳞状细胞或更严重的病变”，则应转诊进行高分辨率肛门镜检查（HRA）。如果在高分辨率肛门镜检查期间发现病变，应进行活检。肛门上皮内瘤变（AIN）三级或 AIN 二级且 p16 阳性对应于高级别发育异常，需要进行治疗。最强烈推荐的治疗方法有电灼术、85% 三氯乙酸治疗和手术切除。

最后，该指南讨论了如何将这些筛查建议应用于未感染 HIV 的个体。