2022 AHA科学声明：在肾和肝移植候选者中冠心病筛查的新证据

冠心病是肾移植和肝移植候选者和受者死亡率和发病率的重要来源，是由终末期器官疾病相关的传统和非传统危险因素驱动的。在这篇科学声明中，我们回顾了过去十年来与肾和肝移植候选人的冠心病筛查和管理相关的证据。在无症状肾和肝移植候选人中进行冠心病筛查尚未被证明可以改善结果，但在实践中很常见。已经提出了基于是否存在临床危险因素和身体表现的风险分层算法，但仍然有很大比例的候选人符合筛选测试的标准。我们建议基于是否存在已知冠心病和心脏症状的移植前评估的新方法，并强调多学科参与，包括专门的心脏病专家的参与。无创功能筛查方法，如应力超声心动图和心肌灌注显像的准确性有限，而较新的无创方式，特别是基于心脏计算机断层扫描的测试，是有希望的替代方法。新出现的证据，如2020年医学和侵入性方法的比较健康有效性国际研究-慢性肾脏疾病试验的结果，强调了指导药物治疗在管理诊断为冠心病的重要性，并进一步质疑无症状肾移植候选人血运重建术的价值。应优先考虑在更广泛的终末期器官疾病人群中传播和实施医疗管理最佳实践的优化策略，以改善这些人群的心血管结局。