终止合并常见自身免疫性疾病的早中期妊娠中国专家共识（2023年版）

自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）是一组以包括B细胞和T细胞在内的淋巴细胞激活，产生自身抗体或自体反应性T细胞，并因此进一步导致组织、器官损伤为特征的疾病。全球范围内患AID的病人数量约占10%，并且还在增加。AID高发人群为育龄女性，男女比例大约为1∶2～1∶9。患有AID的孕妇不良妊娠结局（如流产、胎儿宫内死亡、早产等）风险明显增高。系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）等风湿免疫疾病和自身免疫性甲状腺疾病（AITD）为AID的代表性疾病。AID发病机制复杂，常导致多脏器、系统损害，其症状表现常涉及多个临床学科。孕期性激素水平的变化可能会加重病情，导致发病率增加或者疾病活动。妊娠、感染、手术、糖皮质激素（GCs）或免疫抑制剂的不规范使用等均可能导致AID病情复发或加重。此外，终止妊娠手术是一种复杂的创伤应激，AID孕妇终止妊娠时围术期感染、代谢紊乱和大出血等风险明显增加，需多学科协同管理才能尽可能保证孕产妇安全。中华医学会计划生育学分会联合中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会组织相关学科专家，参考国内外文献，结合临床实践经验，共同商讨，特制定本专家共识，以期对临床工作提供指导与参考。