欧洲动脉粥样硬化学会的共识声明：脂蛋白(A)在动脉粥样硬化性心血管疾病和主动脉狭窄中的作用

这份2022年欧洲动脉粥样硬化学会的脂蛋白(A)[Lp(A)]共识声明更新了Lp(A)在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和主动脉瓣狭窄中的作用的证据，为检测和治疗升高的Lp(A)水平提供了临床指导，并考虑将其纳入全球风险评估。涉及数十万人的流行病学和遗传学研究有力地支持了不同种族中Lp(A)浓度与心血管结果之间的因果关系；Lp(A)升高即使在低密度脂蛋白胆固醇水平非常低的情况下也是一个危险因素。高Lp(A)与主动脉瓣的微钙化和大钙化有关。目前的发现不支持Lp(A)作为静脉血栓事件和纤溶受损的危险因素。极低的Lp(A)水平可能与糖尿病风险增加相关，值得进一步研究。Lp(A)具有促炎和促动脉粥样硬化的性质，这可能部分与Lp(A)携带的氧化磷脂有关。该小组建议在成人中至少检测一次Lp(A)浓度；串联测试对于家族性高胆固醇血症、或有(非常)高Lp(A)或早产儿ASCVD的家族或个人病史具有潜在价值。

如果没有特定的降低Lp(A)的治疗，建议早期强化危险因素管理，并根据全球心血管风险和Lp(A)水平进行针对性的管理。尽管对危险因素进行了最佳管理，但脂蛋白分离仍是进展性心血管疾病患者非常高的Lp(A)的选择。总而言之，这一声明加强了Lp(A)是心血管结果的因果风险因素的证据。对特定的降低Lp(A)治疗的试验对于确认心血管疾病和主动脉瓣狭窄的临床益处至关重要。