中国乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发外科诊治指南(2024版)

乳腺癌术后局部复发是指早期乳腺癌病人保乳手术后患侧乳房再次发生同样性质乳腺癌并除外第二原发癌，或乳房切除后患侧胸壁出现癌结节；区域淋巴结复发是指同侧乳腺淋巴引流区出现肿瘤转移，穿刺活检是明确诊断的主要方法，包括腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结和内乳淋巴结等。文献报道，早期乳腺癌术后局部复发的年发病率为0.6%。同时，局部复发病人存在亚临床远处转移可能性。在乳腺癌局部复发病人中，胸壁复发最为常见，占局部复发的50%～94%。通常表现为一个或多个无症状的皮肤或皮下结节，主要位于手术瘢痕及其邻近部位，其预后劣于保乳术后乳房内复发。目前乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发的外科临床诊治缺乏统一的流程和标准，为规范我国乳腺癌术后局部或区域淋巴结复发病人外科诊疗策略，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺外科专家基于推荐分级的评估、制订与评价系统进行证据质量评价，结合中国乳腺外科临床实践的可及性制定本指南，旨在为中国乳腺外科医师临床工作提供参考借鉴。