意大利关于临床和经济方面的共识声明：呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘管理中的作用

背景

慢性呼吸道疾病在全球范围内导致了显著的发病率和死亡率，而哮喘是其中的一个主要致病因素。据估计，2019 年全球有 46.1 万例与哮喘相关的死亡病例，哮喘患者的患病率达到了 2.62 亿人。本文的目的是总结哮喘领域专家的意见，以提供呼出气一氧化氮（FeNO）检测在哮喘管理中对临床和经济方面影响的证据，以及其标准操作程序的相关证据。

方法

本次分析基于对 FeNO 检测在哮喘中作用的文献综述，重点关注其临床和经济影响、优势以及局限性。通过对来自意大利不同地区的十位哮喘管理领域关键意见领袖的访谈来收集见解。他们的观点被总结成关键信息，并在一次联合会议上进行讨论。一份整合了这些讨论内容的最终文件得以拟定，并得到了参与专家的认可。

结果

FeNO 检测在哮喘的临床管理中至关重要，有助于进行表型分类并指导治疗决策，尤其是在重症病例中。FeNO 评估的价值得到了大量文献证据的支持，并且得到了国际指南的推荐。此外，已发表的经济分析强调，由于减少了与哮喘管理相关的住院治疗、专科门诊就诊以及病情加重的情况，从而降低了国家医疗服务系统的短期医疗成本，因此对 FeNO 检测技术的初始投资是可持续的。该检测应在哮喘中心的首次就诊时进行，然后在后续随访中定期进行，以便监测患者对治疗方案的依从性、调整治疗措施，并预测患者对药物的反应。FeNO 检测有助于早期发现支气管炎症，缩短了患者获得适当治疗的时间。尽管该检测操作简便，但由于存在潜在的混杂因素，其结果的解读仍需要专业人员的指导。

结论

FeNO 检测通过辅助表型分析、制定治疗策略以及进行监测，显著改善了哮喘的管理。它增强了对疾病的控制，加快了患者获得治疗的速度，并通过减少住院次数和治疗需求带来了经济效益。然而，实际操作和经济方面的障碍可能会限制其广泛应用。由专业人员进行标准化的检测操作和结果解读对于准确管理患者至关重要。将 FeNO 评估纳入哮喘患者的免费服务项目，最终将有助于促进患者公平地获得该项检测。