2024 ACR 适当性标准® 肿瘤患者心脏功能和基线心脏风险分层的评估

确诊癌症并接受肿瘤治疗的患者罹患心血管疾病和心血管不良事件的风险较高。罹患心血管疾病的肿瘤患者总死亡率较高，心脏病占癌症幸存者心血管疾病死亡率的 75% 以上。目前仍在研究导致心脏事件发生的不良后果的因素，这些因素可能与体质虚弱、潜在的恶性肿瘤本身有关，也可能与治疗的副作用有关。全身性癌症疗法具有不同程度和类型的心脏毒性。与心脏毒性最相关的主要类别包括蒽环类药物、HER2 靶向疗法、血管内皮生长因子抑制剂、多靶点激酶抑制剂、蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物、免疫检查点抑制剂以及雄激素剥夺药物。放射治疗（RT）可引起短期和长期的心脏毒性，包括对心脏瓣膜、冠状动脉和心包的不良影响。本文件重点介绍在对即将接受肿瘤治疗的无症状患者进行基线心脏风险分层时如何使用成像技术，以及在肿瘤治疗开始后出现症状时如何使用成像技术评估心脏功能。本文为美国放射学会发布的关于肿瘤患者心脏功能和基线心脏风险分层的评估的相关影像学适用性标准。