ENDOCAN TUTHYREF 网络共识推荐：难治性滤泡源性甲状腺癌

放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR DTC）占滤泡源性 DTC 的 3-5%，在法国每年新诊断病例约 200-300 例。法国 RAIR DTC 数据库中的中位总生存期为 9.5 年，这突显了为照护者和患者提供长期支持的重要性。为指导治疗决策，法国 ENDOCAN TUTHYREF 网络已在 TUTHYREF 网站上提供了 RAIR DTC 管理的流程图。本文总结了这些最新的实践建议，重点关注以下 5 点：

（1）长期以来，RAIR DTC 的定义是无法手术的局部晚期疾病或对放射性碘（RAI）治疗无完全应答的转移性疾病，这一定义可结合预后因素进一步细化。

（2）治疗应根据肿瘤负荷和进展情况进行调整，对于非进展性或缓慢进展的疾病，优先考虑局部治疗。

（3）应尽早进行肿瘤分子检测，以识别驱动癌基因，如 BRAF 突变或 RET/NTRK/ALK 融合，从而优化现有选择性靶向治疗的使用。

（4）对于有症状或进展性 RAIR DTC，酪氨酸多激酶抑制剂（如索拉非尼、仑伐替尼或卡博替尼）是标准治疗，同时也有其他替代和二线激酶抑制剂可供选择。

（5）由于大多数治疗都伴随常见副作用，如疲劳、心血管、消化和皮肤问题，因此在为患者准备和监测全身治疗时，应包括对合并症的仔细评估、毒性预防和个体化剂量调整。

总体而言，RAIR DTC 的管理需要多学科方法，强调个性化治疗策略和积极的治疗教育。