2015美国心脏协会(AHA)心肺复苏与心血管急救更新指南解读之二 高级心肺复苏

前一讲,我们解读了2015 美国心脏协会(AHA) 心肺复苏与心血管急救更新指南( 简称2015更新指南) 的概论和基础心肺复苏,本期解读2015 更新指南的第七章《高级心肺复苏》｡

抢救心脏骤停期间,分为基础生命支持( BLS,基础心肺复苏) ､高级生命支持( ACLS,高级心肺复苏) 与心脏骤停- 后治疗,这是一套连续技术与知识,但通常ACLS 含有BLS 与心脏骤停- 后治疗｡过去,有关复苏的许多资料是院外收集,但近年亦有院内收集的资料｡院内心脏骤停( IHCA) 和院外心脏骤停( OHCA) 病因有许多相同,但亦有某些差别,这导致推荐复苏治疗与急救程序差异｡国际复苏联盟( ILCOR)ACLS 编写组提出37 个问题,包括心肺复苏术( CPR) 期间吸氧浓度､高级气道装置､CPR 期间通气频率､呼出二氧化碳( CO2) 检测､检查确认气道位置､CPR 期间生理监护､CPR 期间预后判断､除颤､抗心律失常药物与升压药｡两个新课题是心脏骤停期间糖皮质激素的使用以及体外CPR( eCPR) ｡

2015 更新指南主要变更包括推荐根据呼出CO2测定判断CPR 预后,以可除颤与不可除颤心律区分肾上腺素使用时间,同时提出IHCA 使用糖皮质激素､血管加压素与肾上腺素综合治疗的可能性｡此外,从流程中删除血管加压素作为CPR 期间独立给药｡