2024 AHA科学声明：儿童主动脉病的心血管管理

     主动脉病包括一系列易导致主动脉扩张、动脉瘤、夹层或主动脉和其他血管破裂的疾病。主动脉病常见于婴儿期至青春期的儿童，主要累及胸主动脉，外周血管系统受累程度不一。发病机制包括结缔组织疾病、平滑肌收缩障碍和先天性心脏病，包括二叶主动脉瓣等。美国心脏协会（American Heart Association）发布了胸主动脉疾病的诊断和治疗指南。然而，这些指南主要针对成人，不能熟练地应用于具有新出现特征、生长和发育变化（包括青春期）以及与成人相比具有不同风险状况的成长型儿童。降低儿童进行性主动脉扩张和夹层或破裂风险的治疗很复杂，涉及基因检测、心血管影像学检查、药物治疗、生活方式改变和手术指导，这些措施在许多方面与成人治疗不同。儿科的临床表现差异很大，可能是因为主动脉病在致病性上具有异质性，包括遗传性和非遗传性疾病，并且已发表的证据有限，无法指导儿童的治疗。为了优化护理并减少管理差异，小儿主动脉病变专家召开会议，就主动脉病变患儿的心血管护理制定了这一科学声明。现有证据和专家共识相结合，形成了这一科学声明。本文将总结小儿主动脉病变的最常见病因。本文件为儿童主动脉病的心血管管理提供了一个总体框架，同时允许根据每个儿童和家庭的个人和家庭特征进行修改。