复发性/难治性尤因肉瘤管理中局部及转移灶导向治疗的共识建议

目前，用于指导复发性/难治性尤因肉瘤（RR-ES）患者局部/转移灶导向治疗（LMDT）的随机或前瞻性数据有限，导致这些患者的最佳临床实践存在不确定性。本报告回顾了有关LMDT方法的现有文献，并针对RR-ES管理中LMDT的治疗决策、时机和应用指征提供了共识建议。

LMDT应根据具体病例评估其适用性、最佳时机/方式、姑息或治愈意图，及其与化疗的关系。常用的LMDT之一是放射治疗（RT），可根据既往放疗情况、肿瘤大小和/或位置，通过标准、低分割或立体定向技术进行。化疗可与RT联合使用，尽管复发情况下的前瞻性数据有限。用于LMDT的手术不仅能处理肿瘤，还能提供组织用于分析，但应考虑基于位置、切除范围和恢复并发症的潜在手术morbidity。介入放射学方法也可在实施LMDT的同时获取肿瘤组织；根据疾病的位置、大小和范围，有几种不同的程序可用。最后，RR-ES患者可使用LMDT方法的组合。

关于RR-ES管理的决策应涉及多学科团队，并考虑疾病负荷、无进展间隔期、预期寿命、LMDT的毒性特征和生活质量。在此类患者中，与患者及其家属进行充分知情和共同决策至关重要。