《2025年香港儿童呼吸道合胞病毒预防实践建议》解读

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）是全球儿童下呼吸道感染（lower respiratory tract infection,LRTI）的主要病原体，具有显著季节性流行特征。流行病学数据显示，RSV是2岁以内婴幼儿毛细支气管炎及5岁以内儿童LRTI就诊的首要病因，且RSV感染呈现高暴露性和重复感染特征，约97%的儿童在2岁前发生首次感染，其中约50%的儿童2岁前发生重复感染。免疫功能低下人群感染后重症风险显著升高，但因非特异性临床表现及诊断技术局限，漏诊率高。当前预防策略存在高危人群分层管理不足、被动免疫技术应用局限等问题。《2025年香港儿童呼吸道合胞病毒预防实践建议》基于亚热带流行特征，为RSV预防提供了区域性科学指导。该建议创新性地提出以胎龄阈值及合并症为分层标准的高危人群管理框架，推荐对29周以下早产儿及合并先天性心脏病、支气管肺发育不良的婴儿进行单克隆抗体预防，并构建多学科协作防控体系。其非季节性预防理念、多学科协作机制及药物干预证据，为我国差异化防控体系构建提供了重要参考，尤其在单克隆抗体应用、高危人群界定及卫生经济学评价方面，对完善我国RSV诊疗指南、优化资源分配具有启示意义。该建议为我国内地结合区域流行特征，整合被动免疫与季节性防控措施，完善基于循证医学的RSV分级诊疗体系，优化RSV精准预防及诊疗路径提供了区域性循证范本。