2025 ASCO指南更新：新诊断晚期卵巢癌的新辅助化疗

目的：为患有 Ⅲ 期至 Ⅳ 期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌（上皮性卵巢癌 [EOC]）的患者，提供有关新辅助化疗（NACT）和初始肿瘤细胞减灭术（PCS）的最新指导意见。

方法：召集了一个多学科专家小组，并对系统评价进行了更新。

结果：有 61 项研究构成了证据基础。

建议：疑似患有 Ⅲ 期至 Ⅳ 期上皮性卵巢癌的患者应由妇科肿瘤医生进行评估，评估内容包括癌抗原 125 检测、腹部和盆腔计算机断层扫描以及胸部影像学检查。所有上皮性卵巢癌患者在确诊时都应接受种系基因检测和体细胞检测。对于新诊断的晚期上皮性卵巢癌患者，如果身体状况适合手术且很有可能实现肿瘤完全减灭术，建议进行初始肿瘤细胞减灭术。对于身体状况适合初始肿瘤细胞减灭术但被认为不太可能实现完全肿瘤减灭的患者，建议进行新辅助化疗。新诊断的晚期上皮性卵巢癌且围手术期风险较高的患者应接受新辅助化疗。在进行新辅助化疗之前，患者应进行浸润性卵巢癌的组织学确诊。对于新辅助化疗，建议采用铂类 - 紫杉烷类双药联合方案。对于对化疗有反应或病情稳定的患者，应在新辅助化疗不超过四个周期后进行间歇性肿瘤细胞减灭术（ICS）。对于接受新辅助化疗的 Ⅲ 期疾病、体能状态良好且肾功能正常的患者，在间歇性肿瘤细胞减灭术期间可考虑进行腹腔热灌注化疗。间歇性肿瘤细胞减灭术后，应继续化疗以完成六个周期的治疗方案，可选择加用贝伐珠单抗。上皮性卵巢癌患者应接受美国食品药品监督管理局批准的维持治疗方案。在新辅助化疗期间出现病情进展的患者，应通过组织活检重新确认诊断。对于之前未进行全面基因或分子分析的患者，应提供相关检测。治疗选择包括其他化疗方案、临床试验和 / 或开始临终关怀。更多信息可访问www.asco.org/gynecologic-cancer-guidelines。本指南已得到妇科肿瘤学会的认可。