应用美国糖尿病协会/欧洲糖尿病研究协会共识原则的斋月期间糖尿病管理建议：2025 年更新版

斋月禁食是每年约 18 亿穆斯林奉行的神圣仪式，其作为伊斯兰教核心支柱的重要性促使大多数健康穆斯林遵守这一传统。符合条件的穆斯林在宗教义务下需参与斋戒。斋月为期约 30 天（根据阴历周期），在穆斯林群体中具有深刻的精神意义与重要地位。斋月期间，穆斯林平均每天禁食 11-16 小时，具体时长因季节和地理位置而异，并在日落时分的 “开斋饭”（Iftaar）时结束禁食。

在糖尿病管理取得重大进展前，这类患者曾被认为无法参与斋月禁食，这导致他们与家人及亲友产生显著的挫败感与疏离感。随着更优药物疗法的出现和技术应用的增加，患者预后改善，这些限制也得以重新审视。这促使我们在 2005 年以美国糖尿病协会（ADA）官方报告形式发布首份全球声明，阐述斋月期间糖尿病管理的最佳实践。此后，我们收到大量请求与建议，要求更新版本以纳入最新数据、药物及技术，因此决定每 5 年更新一次（2010、2015、2020 年）。

本次更新建议整合了与斋月禁食患者护理直接相关的最新发现，并紧密遵循 ADA 糖尿病管理共识。我们建议优先选择低血糖风险的药物治疗方案。技术进步（如集成泵 - 传感器系统、混合闭环系统及配备人工智能的持续血糖监测设备）在血糖监测中展现出巨大潜力，可显著减少低血糖发作，为 1 型糖尿病（T1D）患者禁食提供支持。建议与 ADA 关于持续血糖监测（CGM）设备的共识一致，通过设定合适的血糖在目标范围时间（TIR）降低低血糖与血糖波动风险。

由于证据有限，斋月禁食对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的影响尚不明确，但现有文献提示风险可能增加。在获得更确凿证据前，我们建议 ASCVD 高风险患者避免斋月禁食。此外，强调初级保健医生（PCP）在为计划禁食的患者提供咨询、管理及随访中的关键作用，建议理想情况下在斋月开始前 6-8 周启动咨询，并特别针对减肥手术后患者给出建议。